Todas las entradas de: Belen López

Nueve historias

Escenario 1: Modelo único

Movilización nacional e importancia de la tecnología

Esto es lo que ha sucedido desde el 2013:

Durante los años posteriores al 2015, los servicios públicos de atención primaria sanitaria se han reducido como consecuencia de la crisis financiera y los déficits presupuestarios nacionales. Eso se ha traducido en una reducción de los servicios de atención primaria sanitaria. En definitiva, el sistema de atención sanitaria es tan deficiente que las personas mayores que necesitan atención no reciben los servicios de atención sanitaria necesarios.

El año 2020, después de una preocupante cobertura mediática y presiones de todas partes el país, el Parlamento llega a un acuerdo político. El sistema de servicios de atención debe cambiar –pasando el sistema a estar bajo el control del gobierno. Los nuevos servicios se definen y se basan en dos pilares: dispositivos de asistencia para todas las personas necesitadas, los denominados “equipos de asistencia” (equipo de atención sanitaria), y un sistema de atención sanitaria centrado en la prevención y la salud.

El objetivo de esta transformación es facilitar a las personas mayores de todo el país que puedan vivir una vida independiente en su casa, aunque sean enfermos crónicos y necesiten tratamiento. Los equipos de atención estándar garantizan un mínimo nivel de calidad y seguridad a las personas mayores que necesitan atención, independientemente de donde vivan y de su situación y economía personal.

Cambia el papel de las autoridades locales

Las autoridades locales todavía proporcionan la mayoría de los servicios públicos de apoyo. Sin embargo, los estándares nacionales ahora determinan qué tecnologías domésticas y servicios deben proporcionar las autoridades locales.

Todo el mundo que necesite atención recibirá un “equipo de atención”. Este equipo consiste en diferentes dispositivos de asistencia como sensores corporales, dispositivos de vigilancia y seguimiento que lleva el usuario o que están instalados en su casa (tecnología inteligente doméstica). El uso de equipo de atención puede facilitar la comunicación con la familia, el servicio de atención sanitaria, las organizaciones de voluntariado o el servicio de ambulancias. También permite monitorizar y actuar ante determinadas alarmas. Este equipo de atención y los correspondientes servicios se pueden ampliar si se considera necesario.

El gobierno desarrolla un programa de aprendizaje intensivo para cuidadores sobre cómo adaptar el equipo de atención a las necesidades de los usuarios y cómo funcionan dichos equipos de atención. Todos los profesionales del sector deben completar este programa.

Las autoridades locales son las responsables de escoger e instalar los equipos de atención en los hogares de los usuarios. También se encargan de monitorizar, responder y actuar ante determinadas alarmas emitidas desde el equipo de atención.

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Gregorio

Gregorio vive en una residencia municipal para la tercera edad, porque su estado de salud así lo aconseja. Vivía en una casa vieja, lejana y poco práctica. Asimismo, los resultados de una exploración obligatoria del Alzheimer hicieron patente que en un futuro próximo necesitaría mucha más asistencia diaria. Por eso, aceptó una plaza en dicha residencia.

Debido a su demencia, Gregorio usa nuevos dispositivos como un GPS colocado en sus zapatos. Ahora puede dar tantos paseos como desee, y al mismo tiempo sus cuidadores saben siempre donde se encuentra.

Las personas residentes en la residencia se encuentran en buen estado gracias a muchos controles y a las tecnologías de seguridad. Dichas tecnologías permiten controlar automáticamente los cierres de puertas y ventanas así como la calefacción y la iluminación. Cada residente posee un historial en el que los cuidadores anotan cosas como los patrones de sueño de los residentes con problemas de insomnio mediante pulseras con sensores. Una vez dichos datos se recogen automáticamente y se analizan, los cuidadores pueden detectar fácilmente el estado de salud y las anomalías de comportamiento, y así adoptar medidas preventivas.

Gregorio normalmente va al gimnasio por las mañanas. El resto del día no necesita supervisión, excepto que quiera comer en el comedor común. No tiene contacto con los cuidadores a menos que suceda alguna cosa extraordinaria.

 Gregorio se siente seguro y libre de hacer lo que quiera. A veces se siente incómodo cuando se da cuenta de que está siendo vigilado. Sin embargo, opina que eso no es tan malo si al final puede sentirse seguro en su vida diaria.

 

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José y Marta

José y Marta necesitan un poco de ayuda en su vida diaria. Sus diferentes necesidades son cubiertas por el equipo de atención que tienen a su disposición. Su hijo y su nuera se encargan del resto, aunque debido a su jornada laboral y el cuidado de los hijos disponen de muy poco tiempo para ello.

Debido a la EPOC, periódicamente se controlan las capacidades de José. José realiza sus ejercicios de rehabilitación respiratoria en su casa y recibe las instrucciones pertinentes a través de la  TV de su comedor. Después de cada ejercicio los datos se envían automáticamente al hospital. Entonces habla con el fisioterapeuta y a veces con el médico a través de su televisión. José siente que ya empieza a familiarizarse con el equipo del hospital, aunque no haya estado allí desde hace 15 meses.

Con el fin de tener todos los gastos cubiertos con respecto a equipamiento para el tratamiento de la EPOC,  José debe completar un programa de formación. No tiene una percepción muy positiva sobre este tema. No obstante, ha cambiado de opinión porque le han proporcionado un nuevo dispositivo para medir y suministrar información sobre su frecuencia cardíaca y volumen pulmonar de una manera comprensible. Considera interesante poder supervisar su rendimiento y controlar su progreso.

Diariamente Marta controla su ritmo cardíaco, su presión arterial y su peso. Ella no se da cuenta de la importancia de estos controles rutinarios hasta que su médico le llama por alguna irregularidad en el electrocardiograma o presión arterial. Eso la conforta. Pero Marta tiene dudas a la hora de tomarse la medicación. Las dosis cambian constantemente, por lo que depende totalmente de su pastillero inteligente con el que su médico le puede prescribir la dosis correcta, y también de la aplicación de su móvil que le recuerda que debe tomársela.

Poco a poco, van reuniendo más equipos, además del equipo de atención, el equipamiento médico para el tratamiento de la EPOC y el pastillero inteligente. José mantiene todo bajo control. De hecho lo hace de manera mucho más estricta de lo necesario. José cuenta con el apoyo técnico municipal si hay errores o cuando no es capaz de entender las actualizaciones de software.

José sabe que existen dispositivos todavía más avanzados de medición y sensores que podrían ser muy útiles para él y para su mujer. Desgraciadamente son demasiado caros para ellos, y por lo tanto deben conformarse con el equipo de atención estándar.

José se siente un poco frustrado. Piensa que el equipo de atención adjudicado está un poco obsoleto, y que existen ya otros equipos que se adaptan mejor a sus necesidades y vida personal y las de su mujer. En cambio, Marta está encantada con el equipo y se siente muy  afortunada de que su marido pueda guiarla y ayudarla a usarlo.

 

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Montserrat

Montserrat se encuentra mucho mejor después de la factura del cuello femoral que sufrió el año pasado. Ha podido seguir un programa de rehabilitación intensivo en el centro de rehabilitación local y también en su casa, el cual ha sido muy efectivo.

En su casa tiene instalados detectores de caída en cada habitación como parte del equipo de atención. Montserrat opina que eso hace que aumente su sensación de seguridad. El servicio de vigilancia sanitaria local tiene acceso mediante vídeo y audio a todas las habitaciones de la casa, siempre que los detectores de caída alerten de algún problema. Eso los permite ver a Montserrat y hablar con ella y por lo tanto valorar si hay que ir a su casa para ayudarla.

Montserrat siempre se ha mostrado un poco reticente con el hecho de tener cámaras instaladas en su casa. Pero se ha dado cuenta de que es la mejor manera de estar segura en su propia casa. Ella confía en que el equipo sólo se active en el caso de que haya sospecha de caída.

Tras su operación, Montserrat necesitó más ayuda con los trabajos domésticos. Contrató a un abogado especializado en temas legales relacionados con las personas mayores con el fin de asegurarse de que recibía por parte de la autoridad local toda la ayuda a la que tenía derecho. Entre otros servicios, la autoridad local le proporcionó los servicios de un/a trabajador/a doméstico/a, que una vez a la semana realizase los trabajos de casa y le ayudase con la compra. El/la trabajador/a doméstico/a se encargaba de anotar todo lo que realizaban en su móvil inteligente, incluida la lista de la compra, enviando dicho al servicio de atención municipal. De esta manera el/la trabajador/a doméstico/a informaba y registraba todo lo “realizado” para cada paciente durante sus visitas, pero ahora Montserrat ya casi está recuperada y pronto no necesitará más ayuda doméstica.

Montserrat está en contacto con sus hijos y nietos a través de email y chat. Pero no le gusta mucho estar sentada mucho rato ante la pantalla de un ordenador.

Montserrat está contenta hasta cierto punto. Se está recuperando rápidamente pero todavía no está acostumbrada a la tecnología que le proporciona el equipo de atención. Todavía se siente incómoda pensando que la puedan observar sin que ella se dé cuenta de ello. Pero por otra parte a menudo se siente sola y ha tenido pequeños “accidentes” para poder así llamar al personal sanitario, incluso cuando el problema no es muy grave.

Temas que hay que tener en cuenta:

  • ¿Hay que tomar medidas a nivel nacional para que se incremente de manera significativa el uso de tecnología en el sector de la atención sanitaria? ¿Cómo deberían hacerlo los gobiernos?
  • ¿Qué oportunidades y retos tienen las personas mayores que se encuentren en la situación descrita en el escenario del modelo único?
  • ¿Están de acuerdo las autoridades locales preparadas para ejecutar y poner en funcionamiento la nueva tecnología con los nuevos estándares nacionales?

¿Cuáles son los retos más importantes a los que se enfrentan las autoridades locales en la situación descrita (competencias, costes, actitudes, otros)? ¿Cómo pueden vencer estos retos?

 

Escenario 2: Libertad de elección

Concurso abierto.

Eso es lo que ha sucedido a partir del año 2013:

Después del año 2015, ha emergido un nuevo clima político. Los servicios públicos están casi colapsados a causa de los recursos económicos limitados y la débil gobernanza local en muchos municipios. Ahora, las maneras alternativas de organizar el sistema del bienestar influyen en el debate público.

El año 2020, el sector de atención municipal se liberaliza en todo el país. Al mismo tiempo, el Parlamento establece un sistema en el que los incentivos van a parar directamente a las personas que necesitan atención. Todas estas personas tienen derecho a ayudas según su estado de salud. Cada persona puede usar estas ayudas financieras –a veces combinadas con sus finanzas personales- para contratar los servicios que ellos quieren y necesitan.

La autoridad local como actor del mercado

La responsabilidad de la autoridad local es ahora garantizar la existencia de una adecuada cartera de servicios de atención (según los estándares nacionales o superiores) de las personas que residen en el municipio.

Muchos ayuntamientos han cerrado los servicios de atención local; otros, en cambio, proporcionan todavía servicios de atención y compiten con operadores privados. Aquellos ayuntamientos que ha sido capaces de crear un entorno profesional y de trabajo excelente son los que tienen más éxito. Eso hace que sean competitivos tanto como empleadores y como proveedores de servicios.

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Gregorio

Debido a su demencia, Gregorio no puede contratar servicios sanitarios por sí mismo. Por lo tanto, la autoridad local asume la responsabilidad de las ayudas financieras gubernamentales a las que tiene derecho, y se asegura que reciba la atención sanitaria apropiada.

Primero, la autoridad local lo traslada a una residencia gestionada por una empresa internacional. Esta empresa ofrece precios muy competitivos y puede ofrecerle una habitación sencilla y muy vigilada. Las alertas se transfieren a un servicio central en el caso de que se detecte algún problema. Pero los precios bajos son sinónimo de estándares bajos. A menudo hay recurrentes problemas técnicos, la residencia cuenta con poco personal y ofrece pocas actividades sociales y encuentros informales. Gregorio se siente aislado y cada vez menos activo, y su salud mental y física se está deteriorando.

Dicha residencia se cierra cuando la empresa se retira del mercado nacional, habiendo que trasladar a todos sus residentes.  Como  Gregorio no cuenta con el apoyo de nadie, se le incluye en un puesto prioritario en la lista de acceso a uno de los centros municipales para  tratamiento de la demencia.

Allí las condiciones sanitarias son excelentes. Las áreas públicas así como las habitaciones privadas y baños se limpian diariamente. En su habitación, mediante un servicio de megafonía, se le recuerda cuándo se sirve la comida, cuándo se organizan actividades, cuándo debe ir a dormir, etc. Gregorio no tiene mucho contacto con el personal. Gracias a estos recordatorios, Gregorio se las apaña muy bien.

Últimamente, sin embargo,  Gregorio tiene algunos problemas. Debido a su demencia, no es capaz de explorar todas las opciones. También debe cambiar de residencia, y eso le crea una gran preocupación. Por suerte, la autoridad local se ha asegurado que él esté en un buen lugar. Sólo hay que esperar que el centro esté bien gestionado y que no  tenga que trasladarse  de nuevo.

 

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José y Marta

Hace algunos años, José y su mujer decidieron comprar una gran casa, junto con otras dos parejas. La razón fue que su hijo y su familia se habían mudado a otra parte del país.

Juntos contrataron un servicio de atención y de enfermería. Así José y Marta pueden llamar a la enfermera Sonia siempre que la necesiten. Es una gran experta y mantiene contacto continuo con la mayoría de los hospitales de los alrededores.

Si José necesita a un médico, primero contacta con su médico de cabecera vía correo electrónico. Su médico conoce muy bien todo lo que hace referencia a la enfermedad de EPOC que padece José, y sabe cómo aconsejarle. Si es necesario, el médico pide al hospital más cercano que le ayude, ya sea en su casa o en las propias instalaciones hospitalarias.

La conexión en Internet es un elemento tecnológico muy importante que tienen José y Marta así como los otros habitantes de la casa. Se comunican muy a menudo con sus familiares y amigos, que viven en otros lugares, a través de su televisión. José y Marta son muy activos en las redes sociales, y mantienen contacto con otras personas que sufren EPOC y enfermedades cardíacas, el club de jubilados, así como con su hijo y nietos. También usan la televisión para comprar y ver películas clásicas. José a veces se enfada con muchos de sus amigos y colegas porque sólo usan Internet para escribir emails y navegar. Espera que pronto se den cuenta de que Internet les ofrece muchas y mejores posibilidades.

José está entusiasmado con su teléfono inteligente. Siempre actualiza las nuevas aplicaciones para el móvil y los sensores. Cuando lee algo sobre un sensor o una aplicación que considera que puede ayudarlo a controlar mejor su enfermedad, pide consejo a su médico para que le deje probar el nuevo equipo. Ha encontrado y testeado muchos dispositivos que son tan buenos que su médico y otros pacientes los usan ahora periódicamente.

Marta pasea por los alrededores y lo hace porque se siente segura. Su marido le acompaña en raras ocasiones. Él está físicamente peor que ella. José hace poco le compró un reloj que permite localizarla y avisarlo en el caso de que se caiga.

José y Marta están contentos con su vida social y con la atención que reciben. A través de un programa de tratamiento médico remoto, la enfermedad de José está bien controlada. Sin embargo, José y Marta echan de menos a su hijo y sus nietos. Son conscientes de las limitaciones de estar en contacto con ellos a través de Internet, pero aun con eso, piensan que es una herramienta muy útil.

 

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Montserrat

Montserrat vive sola y ha sufrido un poco de ansiedad. Hace un par de años, empezó a usar parte de sus ahorros para tener más vida social. Ahora ha contratado una persona que la visita dos veces a la semana. Es de Colombia y se llama Gladys. Montserrat la conoció el año pasado. Había cambiado de agencia porque era muy cara y poco fiable a la hora de recordarle las citas y el pago de las facturas. Gladys, en cambio, es muy fiable y eficiente y Montserrat piensa que encajan muy bien.  Gladys le ayuda con los trabajos domésticos, pero a menudo también la acompaña a pasear, a tomar un café, a ver una exposición, etc.

Si Gladys encuentra alguna cosa que considera que puede ser útil para Montserrat, como un detector de caídas o un buzón virtual, se lo muestra. Pero algunas de las sugerencias de Gladys no han sido muy útiles para Montserrat, como por ejemplo una banda adhesiva para controlar su ritmo cardíaco o una lavadora completamente automática… La hija de Montserrat no quiere que compre todo el que le recomienda Gladys. Su hija piensa que Gladys quizás consigue alguna comisión por cada venta, y que no siempre mira por los intereses de su madre.

Tras caerse el año pasado, Montserrat encontró un servicio de rehabilitación del que tenía buenas referencias gracias a las opiniones de otros clientes en Internet. Poco después contrató este servicio, que le envió una máquina de ejercicios que registraba todos los ejercicios realizados. Una pantalla le mostraba lo que debía realizar y le indicaba sus progresos; también elaboraba un informe final del día de trabajo. Este servicio también le dio la oportunidad de participar en clases en línea con otros clientes, muchas veces a la semana.

Recientemente, Montserrat se ha registrado en una web de citas en línea. Fue Gladys quien le habló de que había un punto de encuentro en Internet para personas mayores, y que podía ser muy divertido si cumplía algunas reglas de comunicación. ¡De hecho, ya chatea con un “pretendiente”! Pero a veces ella no entiende el significado de los mensajes breves que le envía y por eso todavía no lo quiere conocer en la vida real, y además tampoco le ha hablado a su hija sobre el tema.

Montserrat disfruta de una buena situación. Tiene una sólida economía personal, es capaz de escoger entre diferentes servicios del mercado, y también tiene una hija que puede ayudarla. Pero le molesta un poco tener que estar buscando constantemente nuevos servicios, cambiarlos y asegurarse de que no la engañan y acaba comprando productos que no necesita.

Temas que hay que tener en cuenta:

  • ¿Cómo la autoridad local puede ser un actor atractivo en el entorno competitivo?
  • ¿Cómo puede un mercado abierto influir en el uso de la tecnología por parte de los actores del sector de atención sanitaria? ¿Y en el caso de la autoridad local?
  • ¿Impulsará un mercado de los servicios de geriatría una tecnología útil y aplicable para la mayoría de personas? ¿En qué áreas? ¿Para quién? ¿Quién se beneficiará de ello?
  • ¿Se plantean retos o dilemas éticos junto con el creciente mercado tecnológico de consumo para personas mayores? ¿Cómo se pueden superar estos retos?

 

Escenario 3: Comunidad voluntaria

Movilizar a las personas mayores, sus familias y la comunidad.

Eso es lo que ha sucedido desde 2013:

Después de muchos años de unos servicios públicos de atención sobrecargados, el gobierno establece el año 2020 el programa La comunidad para las personas mayores, con el objetivo de movilizar a las personas mayores y los voluntarios en todos los municipios. La idea es animar a las personas mayores sanas, sus familiares, vecinos, organizaciones benéficas y otros voluntarios para impulsar a nivel nacional que se aligere la sobrecarga de los servicios de atención. El programa introduce nuevos tipos de ayudas financieras, como por ejemplo financiación de proyectos de voluntariado dentro de los municipios. El programa también pretende estimular muchas otras iniciativas surgidas de la base por parte de la comunidad local, escuelas, organizaciones de voluntariado, etc.

Al mismo tiempo, un número creciente de municipios deciden abrirse a un mercado abierto de nuevos operadores de servicios de atención. Todas estas nuevas empresas deben satisfacer los altos estándares nacionales de calidad y dignidad. Ahora también las empresas extranjeras pueden ser homologadas como proveedoras de servicios de atención en todos los municipios.

Asimismo se evidencian algunas nuevas tendencias. Las personas mayores, más a menudo que antes, comparten recursos y gastos de vivienda, atención sanitaria y apoyo en las tareas diarias. La información tecnológica se usa para coordinar la oferta y la demanda de los recursos de voluntariado como por ejemplo apoyo informático, trabajos domésticos, o servicios de chófer.

El papel importante de la autoridad local

Las autoridades locales son responsables de garantizar que existe un servicio de asistencia sanitaria apropiado para sus ciudadanos, incluyendo la monitorización de la calidad del servicio proporcionado. Las autoridades locales están obligadas a proporcionar algunos servicios sanitarios, gestionar las licencias de los operadores privados y movilizar la coordinación de las organizaciones de voluntariado.

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 Gregorio

El ayuntamiento del municipio donde vive Gregorio le ha ayudado a encontrar una plaza en un centro privado de atención a pacientes con demencia. Gregorio tiene su propia habitación con baño y disfruta de las instalaciones comunes para actividades sociales, como el bar y un bonito jardín. Como a Gregorio le gusta el jardín, su necesidad de dar largos paseos ha disminuido.

Gregorio siempre lleva puesto un reloj con un sensor de seguimiento. Si él se aleja más de 500 metros del centro donde reside, se activa la alarma. La alarma va dirigida en primer lugar a una red de un grupo de voluntarios de búsqueda y rescate, junto con el personal de atención sanitaria. La persona más próxima que esté de servicio activa la alarma e inmediatamente actúa. La última vez que Gregorio se fue a hacer un largo paseo y se perdió, una persona del grupo de busca pudo llamarlo y guiarlo para regresar en el centro mientras hablaba con él a través del teléfono ha instalado en el reloj, aunque Gregorio estaba un poco confuso y no entendía de dónde venía aquella voz que escuchaba. Por suerte, esta vez no tuvo que intervenir el grupo búsqueda y  rescate.

Todo el centro tiene instalada tecnología inteligente doméstica que permite garantizar la seguridad de los residentes. El centro tiene poco personal que se encarga de gestionar las tareas más complicadas e importantes. De esta manera, los familiares desempeñan un papel clave con respecto a los servicios de atención y se reúnen periódicamente con el grupo de apoyo del centro.

Las salas comunes y el bar están abiertos a todo el mundo y se convierten en un lugar de encuentro de los jubilados que viven cerca del centro. Allí se realizan muchas actividades. A cambio de menús a muy buen precio, las personas mayores voluntarias ayudan en los trabajos de cocina, de limpieza, de organización de actos culturales o viajes, cursos, etc. Este sentido se nota mucho la influencia en el centro de las personas mayores activas, más que la de los pacientes que viven allí.

Aunque Gregorio se encuentra con gente cada día durante las comidas, le gusta estar solo. Participa en pocas actividades organizadas. Disfruta mucho durante las visitas organizadas de escolares a la residencia.

 Gregorio se siente seguro, pero solo. Su  ayuntamiento le ha encontrado una plaza en una residencia, donde puede disfrutar de mucha libertad. Su demencia, sin embargo, le limita mucho a la hora de disfrutar de las actividades sociales y de unirse por propia iniciativa a este tipo de actividades.  Gregorio está solo la mayoría del tiempo, porque no tiene familiares cercanos que lo puedan ayudar.

 

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 José y Marta

José y Marta viven con su hijo y su familia. Les ayudan mucho en sus tareas diarias, por las que reciben una serie de beneficios por parte de su ayuntamiento. Como su hijo y su nuera trabajan todo el día, sólo pueden ayudarlos por la mañana y por la noche.

El estado de salud de José no le permite salir mucho y relacionarse con otras personas. Marta todavía se encuentra en relativa buena forma y puede ir a hacer la compra diaria, hacer ejercicio y relacionarse con los vecinos.

José usa muy activamente las redes sociales. Él participa, entre otros, en la comunidad en línea para personas mayores de su ayuntamiento, donde ayuda a otras personas a escoger y usar la nueva tecnología. Sus respuestas de José son muy valoradas allí. Siempre está ocupado. Las horas que pasa ayudando a otras personas son intercambiables y le permiten obtener otro tipo de ayuda como trabajos domésticos o visitas (él y su mujer) a la residencia de ancianos municipal una vez a la semana.

De camino a la compra, Marta comprueba cómo se encuentran tres de sus vecinos. Ella marca “Ok” en una aplicación de su móvil si ve que sus vecinos se encuentran bien. El otro día, sin embargo, no supo qué hacer cuando vio que uno de sus vecinos se había roto la cadera. Activó el botón de alarma de su aplicación de móvil, y pronto pudo hablar con alguien que la tranquilizó y le dio instrucciones de lo que debía hacer. La ambulancia tardó sólo cinco minutos a llegar. Marta se siente feliz de poder ayudar a sus vecinos, pero también valora mucho el obtener a cambio una hora de limpieza gratuita por proporcionar dicho servicio.

José sigue un programa de ejercicios de rehabilitación respiratoria para personas con EPOC. Es capaz de controlar su progreso vía un teléfono inteligente conectado a unos sensores corporales que controlan la sesión de ejercicios y su pulso. José comparte los resultados con su fisioterapeuta, quien revisa continuamente su programa. El hijo de  Gregorio también tiene acceso a los resultados y le anima en su progreso. Aunque Gregorio no se encuentra muy cómodo con el control de su hijo aunque valora mucho que le apoye. José se siente más en forma y es capaz de enfrentarse a su enfermedad mejor que antes.

José se conecta a Internet lo que lo mantiene muy activo. A pesar de su mala salud física, José comparte sus habilidades tecnológicas. Tiene un papel clave en la comunidad. José no tiene ni tiempo ni energía para socializar más de lo que ya lo hace. Marta visita a sus vecinos diariamente de camino a la compra, y así comprueba su estado de salud. Quizás algún día, ella se encontrará en su misma situación.

 

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Montserrat

Montserrat se ha mudado a un edificio de apartamentos de personas mayores en el centro de su ciudad. Montserrat socializa diariamente con sus vecinos y otras personas jubiladas que viven cerca. Organizan diferentes actividades sociales, salidas, etc. Los vecinos han ayudado a instalar dispositivos inteligentes y monitores para controlar todo el edificio de apartamentos. También han contratado servicios domésticos, servicios de mantenimiento del edificio, fisioterapia y apoyo tecnológico. Montserrat usa la televisión para comunicarse vía vídeo y el chat de voz para estar en contacto con su familia. Es un usuario activo de las redes sociales lo que le permite mantenerse en contacto con sus amigos, estar al día de las noticias y de las comunidades de las cuales es miembro.

Hace muchos años, Montserrat había usado detectores y sensores corporales integrados en su ropa. En el caso de una caída, comportamiento irregular o mediciones corporales anormales, se activaba una alerta. Dicha alerta se enviaba automáticamente a la persona más próxima de guardia más capacitada para resolver el incidente. Sus vecinos han establecido un plan para tratar de resolver los incidentes más leves. Siempre están cerca y pueden llamar a una ambulancia o un profesional sanitario si es necesario. Las mediciones médicas graves se envían directamente al profesional sanitario. Cuando Montserrat resbaló en el baño el año pasado, rápidamente la ayudaron. Ciertamente fue un poco incómodo que fuese Pedro, su vecino, quien la encontrara en aquella situación.

Tras la fractura del cuello femoral, hizo la rehabilitación con un servicio de fisioterapia, ofrecido por estudiantes de fisioterapia voluntarios, contratado ella y sus vecinos. La capacidad para medir el efecto de dichos programas de rehabilitación permite a los estudiantes recopilar bastante información con vista a mejorarlos y adaptarlos.

Montserrat está muy feliz. Se siente afortunada de formar parte de una red social que funciona tan bien. Su rehabilitación va muy bien. Su actual propósito es ser capaz de subir y bajar las escaleras de su apartamento. Lo único que le preocupa es cómo y dónde se usa la información sobre su estado de salud.

Temas que hay que tener en cuenta:

  • ¿Pueden las nuevas tecnologías facilitar la existencia de buenas comunidades? ¿Cómo y para quién?
  • ¿Pueden las nuevas comunidades, junto con las nuevas tecnologías, mejorar la vida de las personas mayores? ¿Pueden aligerar el sistema público de salud? ¿Cómo o por qué no?
  • ¿Cómo se puede conseguir movilizar a las personas mayores y a otros grupos sociales para satisfacer las necesidades de las personas mayores? ¿Existe la necesidad de una tecnología que desempeñe dicho papel y que logre conseguir que se movilicen? Si la respuesta es positiva, ¿cómo?
  • ¿Se plantean retos o dilemas éticos debido a la movilización de voluntarios en una comunidad voluntaria? ¿Cómo se pueden superar estos retos?

 

Descripción de la tecnología

Las sociedades envejecidas en los países occidentales implican la existencia de muchas personas con enfermedades crónicas y con necesidades de asistencia. Los últimos avances tecnológicos han propiciado que haya muchos dispositivos de ayuda a las personas mayores. Proporcionan atención sanitaria y sirven para que las personas de edad avanzada puedan mantener su autonomía y para que puedan vivir de manera autónoma durante un periodo más largo de tiempo. Dichas tecnologías se agrupan bajo el término “teleasistencia”. Distintos ensayos han mostrado cómo se pueden reducir los ingresos hospitalarios y la mortalidad mediante estos dispositivos. La teleasistencia puede, por tanto, aliviar el sistema de atención sanitaria y servir el interés de los pacientes permitiéndoles vivir de manera autónoma durante un periodo más largo de tiempo y aumentar su calidad de vida.

¿Cómo puede la tecnología permitir a las personas mayores mejorar su vida diaria?

Para obtener una visión general de la tecnología actual de teleasistencia para personas mayores así como conocer los avances y tendencias en este campo en Europa, véase el informe que se cita al final de esta página. A continuación se enumeran algunas tecnologías prometedoras que pueden ayudar a las personas mayores a mejorar su vida diaria.

Dispositivos, detectores y sensores

Dispositivos de localización como los receptores GPS colocados en un cinturón, corbata, zapatos, etc., pueden determinar la posición de la persona que se está vistiendo. Una persona con demencia puede usar un GPS en sus zapatos y el dispositivo puede alertar a los familiares o cuidadores si la persona se mueve fuera de un área determinada o si no ha regresado a casa tras un paseo. Así pues, este tipo de dispositivos permite a personas con demencia, por ejemplo, pasear cuando se encuentra bien o ser atendida en el caso que se pierda.

Detectores y sistemas de alarma pueden monitorizar alertas y actuar bajo unos criterios seleccionados (a menudo se denominan tecnologías de casas inteligentes). Luces, calefacción, puertas y ventanas que se pueden controlar automáticamente, sensores que  pueden monitorizar y alertar sobre caídas, incendios y escapes de agua, etc. En definitiva, pueden dar más seguridad y autonomía en la vivienda.

Los robots son máquinas automáticas que pueden ser programadas y diseñadas para tomar decisiones y adaptar sus funcionalidades al entorno en el que deben funcionar. Los robots pueden ayudar a solucionar trabajos domésticos, como limpiar, trabajos de jardinería, limpieza con aspiradora, así como poner los platos en el lavavajillas. Los investigadores están desarrollando robots que pueden ayudar en tareas más personales como comer o asearse. Pueden hacer más fácil la vida diaria, ayudando a la gente a vivir de forma más autónoma en su casa.

Sensores corporales y dispositivos médicos especializados como parches sensores, relojes inteligentes o pulseras pueden monitorizar el estado de salud de los pacientes y facilitar tratamiento médico a distancia. Al monitorizar y evaluar condiciones críticas corporales como el latido del corazón, capacidad pulmonar, valores sanguíneos, se puede determinar la necesidad de un programa de tratamiento, medicación o  consulta médica, etc., sin salir de casa. Las personas con enfermedad cardíaca crónica pueden medir el estado de su corazón con sensores inalámbricos en su cuerpo. Los datos pueden enviarse per periódicamente a su servicio de cardiología, de manera que las alarmas se podrán activar solo bajo condiciones críticas. Así pues, los pacientes pueden disfrutar de una autonomía creciente, seguridad, movilidad y más tiempo libre.

Comunicación

Internet proporciona multitud de formas de comunicarse. La mayoría de sensores, detectores y dispositivos de monitorización se instalan en las tabletas o teléfonos móviles inteligentes conectados a Internet para recoger y compartir los datos.

Algunos detectores y sistemas de alarma necesitan soluciones comunicativas mucho más seguras así como sistemas especiales para garantizar la comunicación con los servicios de atención sanitaria y centrales de alarma (por ejemplo, servicios de ambulancia o bomberos).

Servicios y aplicaciones

En Internet hay innumerables servicios disponibles. A través de estos servicios se puede mantener contacto con otras personas. El correo electrónico, chat y las redes sociales permiten comunicarse con amigos y familia, así como también con los proveedores de atención sanitaria y otros. Las videocámaras, los micrófonos y auriculares permiten una comunicación más rica y consultas y diagnósticos desde diferentes localizaciones.

Cada vez más muchas tareas diarias se pueden realizar a través de servicios de Internet: leer la prensa diaria, comprar comida y otros productos, pagar facturas, realizar otros servicios bancarios, ver películas, etc. Los servicios de Internet permiten organizar y coordinar la compartición de recursos como la limpieza, trabajos de jardinería, la asistencia tecnológica y transporte de una manera flexible y oportuna. Los programas de rehabilitación a través de Internet son muy comunes y ofrecen la oportunidad de seguir un plan de rehabilitación, estar en contacto con el servicio de atención sanitaria y con otras personas en la misma situación.

Las aplicaciones y tabletas y teléfonos móviles inteligentes pueden ayudar a controlar una enfermedad crónica y apoyar a través de un monitoreo continuo de las mediciones proporcionadas desde los dispositivos. Los datos analíticos permiten interpretar y visualizar las mediciones, alertas y los datos de los sensores mediante una información comprensible y práctica. Por ejemplo, una aplicación de móvil puede visualizar las mediciones cardíacas e indicar si existe algo anómalo. Los familiares o los profesionales sanitarios pueden recibir directamente las alertas sobre un comportamiento anómalo. Las agendas pueden ayudar a personas con demencia a recordar citas médicas o avisarlas de que deben tomarse la medicación.

 

Tres personas

Conoce a Gregorio, José y Marta, y Montserrat en el año 2025

En cada uno de los escenarios, encontramos a cuatro personas mayores con distintas necesidades y deseos de vivir una vida autónoma. La presentación de estas cuatro personas permite mostrar cómo diferentes personas se enfrentan a diferentes retos y oportunidades. Sus circunstancias personales variarán a lo largo de los distintos escenarios.

 

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Gregorio, 79 años

Gregorio padece demencia. Como es soltero, necesita ayuda y apoyo profesional para poder vivir de manera autónoma. Gregorio y su mujer se divorciaron hace cuarenta años y no tuvieron hijos, por lo que no tiene parientes próximos. Vive solo en su casa en una ciudad pequeña.

Gregorio ha tenido diferentes trabajos a lo largo de los años. Durante los últimos años de su vida laboral, fue conductor de autocar de largo recorrido. Su pensión es relativamente modesta.

Gregorio se encuentra en buen estado físico y le gusta moverse tanto por el interior como el exterior de su casa. Como la demencia provoca desorientación, Gregorio necesita ayuda para no perderse.

Su amnesia esporádica hace que necesite también ayuda para recordar y controlar su economía personal a fin de poder vivir por sí mismo. A Gregorio le gustan diferentes actividades sociales pero no siempre recuerda tomar la iniciativa.

 

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José y Marta,  72 y 68 años respectivamente

José es un ingeniero jubilado. Vive con su mujer Marta que ha trabajado como profesora. Viven en el campo con su hijo, donde comparten una casa construida hace dos generaciones. Viven en una zona independiente de la casa y comparten la sala de estar con su hijo y su familia. Los lazos familiares son sólidos y mantienen contacto diario con sus hermanos, su hijo y sus nietos.

Gregorio nunca ha hecho ejercicio ni ha seguido una dieta saludable. Como ha sido un fumador empedernido, ahora padece EPOC [1] y tiene problemas para moverse fuera de casa.

Marta padece una enfermedad cardíaca. Debe controlar periódicamente su corazón y ajustar su medicación con mucho cuidado. Debe hacer ejercicio diariamente.

José siempre ha sido un apasionado de la tecnología. Le interesa mucho la nueva tecnología y todavía disfruta probando nuevos productos e intenta hacer lo que sea para conseguir desde nuevas aplicaciones para móviles a dispositivos de asistencia y equipos médicos.

 

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Montserrat, 85 años

Montserrat es una abogada jubilada que disfruta de estabilidad económica y vive en una gran ciudad. Ha tenido muy buena salud casi toda su vida y siempre se ha cuidado ella misma. El último año, sin embargo, Montserrat ha tenido que seguir un programa de rehabilitación intensiva tras romperse el cuello femoral. Todavía está hasta cierto punto incapacitada físicamente y eso la pone muy nerviosa.

Le gusta la compañía de la gente. Como sus dos hijos viven con sus familias en otra ciudad, y además la Montserrat es viuda desde hace muchos años, quiere conocer a gente nueva y establecer una nueva red de amistades con ideas afines.

Aunque Montserrat ha usado el ordenador durante su vida laboral, no le gusta mucho este ni tampoco otras herramientas digitales. Montserrat conoce la existencia de nuevos aplicativos y nuevos aparatos pero es muy escéptica sobre su uso porque no confía en la seguridad de los diferentes sistemas que procesan su información personal.

 


[1] Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Estadísticas

La población mundial está envejeciendo rápidamente

Entre los años 2000 y 2050, la proporción de población mundial de más de 60 años se duplicará pasando del 11% al 22%. El número absoluto de personas de 60 años o más pasará de 605 millones a 2 billones durante el mismo periodo. Más que nunca, el mundo tendrá más personas que llegarán a los 80 o 90 años. El número de personas con 80 años o más casi se habrá cuadruplicado llegando a los 395 millones entre 2000 y 2050.[1]

Las probabilidades de necesitar asistencia aumentan con la edad. Menos del 1% de personas menores de 65 años necesitan asistencia de largo plazo, mientras que el 30% de las mujeres de 80 años o más usan servicios de asistencia de largo plazo, como promedio en la OCDE [OCDE, 2011].

Rápido aumento del porcentaje de población de más de 80 años [OCDE, 2011]

 

 

 

 

 

 

 

La Comisión Europea publicó el 2012 un extenso informe sobre las tendencias del envejecimiento en Europa. En este informe se hace referencia al previsible cambio de perfil de edad de la UE en las próximas décadas. En concreto, el año  2060 aumentará ligeramente la población de edad más avanzada de la UE. A continuación se enumeran los puntos de interés clave para los talleres de escenario.

Aumenta el porcentaje de personas mayores

Se prevé que el porcentaje de personas de 65 años o más pasará del 17% al 30%. Esto significa que UE tendrá aproximadamente dos personas en edad laboral por cada persona mayor de 65 años. Actualmente hay cuatro personas en edad laboral por cada persona mayor de 65 años.

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Consecuencias económicas

Se estima que el número total de trabajadores disminuirá pasando de 15,7 millones a  195,6 millones el 2060. La caída de mano de obra afectará al crecimiento y la renta per cápita, con un declive anunciado en el crecimiento potencial.

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Aumenta la esperanza de vida

Se prevé que la esperanza de vida al nacer aumenta pasando de los 76,7 años en el 2010 a los 84,6 años en el 2060 en el caso de los hombres y de los 82,5 a los 89,1 en el caso de las mujeres.

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Cambios en la estructura poblacional por principales grupos de edad, UE de los 27 (en%)

Fuente: The 2012 Ageing Report: Economic and budgetary  projections for the 27 EU Member States (2010-2060). Comisión Europea.

Está aumentando la demanda de servicios de asistencia

Se prevé que se duplique la demanda de trabajadores del sector de atención a las personas mayores (desde 2008) [OCDE, 2011]. Cada vez más la mujer participa en el mercado laboral formal y probablemente eso hará que disminuya la disponibilidad de los cuidadores familiares. Muchos países europeos se enfrentan a la escasez de profesionales sanitarios cualificados. Otro cambio social es que se demanda más una atención integral y orientada al paciente. Los pacientes se implican más en sus tratamientos y en la toma de decisiones médicas.

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Envejecimiento en el año 2025

Se prevé que la tecnología y las innovaciones en cuanto al servicio de asistencia ayuden a responder a la demanda de un sistema sanitario sostenible. Se estima que la introducción de las Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones (TIC) y la telemedicina mejorarán la eficiencia de la atención sanitaria en un 20%, al tiempo que también mejorará la calidad de vida de los pacientes [UE, 2013 (p. 6)].

Tecnologías como la teleasistencia sanitaria, la telemedicina, la tecnología del bienestar, la robótica, la vida cotidiana asistida por el entorno así como el uso extendido del ordenador personal, los teléfonos inteligentes y las tabletas pueden desempeñar un papel clave de apoyo a las personas mayores en el futuro [2]. Tienen el potencial para hacer que las personas mayores puedan:

  1. vivir solas y seguras en su casa durante más tiempo
  2. evitar, retrasar o reducir las hospitalizaciones
  3. mejorar su sociabilidad y participar en la sociedad
  4. vivir mejor según unos programas de  enfermería y asistencia sanitaria

La tecnología se puede usar de muchas maneras. Nuestra sociedad puede elegir distintas estrategias para los servicios de atención, y para introducir en el sector nuevos instrumentos tecnológicos. La tecnología promete muchas oportunidades pero también plantea retos a resolver al tiempo que también se deben tener en cuenta los dilemas éticos. ¿Cuál es la mejor forma de usar la nueva tecnología en los servicios de atención? ¿A qué tipo de opciones se enfrentan los responsables políticos?

 


[1] WHO: Interesting facts about ageing.

[2] Véase la página “Descripción de la tecnología” para el caso de tecnologías que pueden gestionar mejor la vida diaria de las personas mayores.

 

 

Introducción al método

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Taller de escenario sobre envejecimiento en Tromso (Noruega, 2012)

 

 

 

 

 

 

 

 

Es inevitable que la investigación, los avances tecnológicos y las decisiones políticas afecten de manera positiva o negativa a los stakeholders. Estos participan en las cuestiones, pero no son consultados o incluidos automáticamente en el proceso de toma de decisiones. Pueden ser operadores  comerciales, implicados en la investigación y el desarrollo o propietarios de recursos naturales (por ejemplo, agricultores afectados por actividades de construcción en su zona). Los stakeholders también pueden ser lobbys u organismos sin ánimo de lucro.

¿Cómo pueden los stakeholders contribuir y participar en la formulación de políticas? ¿Cómo se puede favorecer este tipo de participación? Este es el reto que este proyecto-ejemplo transeuropeo dentro de PACITA deberá tener en cuenta al usar un método específico para la participación de los stakeholders: el taller de escenario.

El típico grupo de expertos homogéneo, que a menudo participan y se consultan en los procesos políticos, puede debilitar el aspecto democrático de la formulación de políticas porque los debates a menudo evolucionan alrededor de una única opinión experta. Implicar a un espectro de actores mucho más amplio y más equilibrado hace que el proceso sea más transparente y responsable. La participación de los stakeholders es un método de toma de decisiones más sólido y socialmente más aceptable. El hecho de que participen todos los stakeholders en el proceso puede darles la propiedad del mismo. Esto a su vez hace que la implementación en la sociedad sea más fácil.

La participación de los stakeholders puede también favorecer decisiones políticas mejor fundamentadas y más debates críticos sobre el tema a tratar. Una variedad de voces hará que el debate se abra a distintos tipos de conocimiento, perspectivas y dilemas.

El taller de escenario en los debates políticos

Un taller de escenario es un método que tiene por objetivo facilitar debates sobre políticas futuras e identificar alternativas políticas en diversos contextos. En PACITA, los talleres estimularán los debates sobre cómo se pueden satisfacer las necesidades y cómo se puede hacer frente a los retos que plantea el creciente número de adultos de edad más avanzada en distintos países europeos, con una serie de escenarios como punto de partida del debate.

El objetivo de los escenarios es hacer que los participantes sean más conscientes de los futuros avances y de las decisiones relacionadas con la tecnología así como animarlos a reflexionar de forma crítica sobre ello. Estos debates contribuirán a desarrollar nuevas visiones y opciones políticas.

El objetivo del taller es identificar opciones políticas: cómo los decisores políticos pueden enfrentarse a los retos del envejecimiento de la sociedad mediante la tecnología 

El taller de escenario es un lugar para comprender las opiniones que tienen los stakeholders sobre el tema. Aportando sus propias experiencias, los participantes contribuirán con sus visiones y ayudarán a identificar los posibles obstáculos y las vías para alcanzar dichas visiones.

PACITA organizará talleres en 9 países europeos: Bélgica, Bulgaria, República Checa, Dinamarca, Noruega, República de Irlanda, España y Suiza. Se usará la misma serie de escenarios en todos los países y cada taller se resumirá en un informe nacional. Más adelante, los resultados de los talleres nacionales se recogerán y se analizarán en un informe de síntesis, que se presentará en una conferencia sobre políticas de envejecimiento en Bruselas, a celebrar a lo largo del 2014.

Organizar un taller de escenario

Un taller de escenario es un evento que se realiza en una única jornada y que reúne a un amplio grupo de stakeholders. Los talleres organizados por PACITA tendrán por objetivo la formulación de opciones políticas nacionales para cada uno de los países europeos participantes sobre el tema del futuro del envejecimiento y la asistencia tecnológica.

El taller de escenario generalmente consta de 3 fases:

  • Análisis crítico
  • Formulación de visiones
  • Fase de implementación

En la primera fase, los participantes dan opiniones positivas y negativas en los escenarios disponibles, basadas en sus propias experiencias. Con un análisis crítico como punto de partida, la segunda fase tiene por objetivo el desarrollo y articulación de las visiones de futuro del tema en cuestión proporcionadas por los participantes. La última fase trata de cómo dichas visiones se pueden trasladar a la realidad. Los participantes identificarán los obstáculos y sus visiones y propondrán cómo se pueden superar estos obstáculos debatiendo planes de acción.

 

Preguntas, dilemas y dimensiones

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El debate sobre el futuro de la atención a las personas mayores suscita dudas y dilemas éticos. De la lectura del contenido de los distintos escenarios surgen diferentes preguntas relacionadas con la atención a las personas mayores:

  1. ¿De qué manera la atención a las personas mayores puede mejorarse en estos escenarios?
  2. ¿Cómo la tecnología puede ayudar a la gente a mejorar sus condiciones de vida en su casa o en residencias?
  3. ¿Cómo la tecnología puede ayudarnos a mejorar la atención a las personas mayores (competencias, habilidades, etc.)?
  4. ¿Es necesario diversificar, es decir, hay que tener en cuenta las necesidades especiales o personales si se padece demencia?
  5. ¿Es necesario que el personal de enfermería u otro tipo de personal sanitario reciban formación específica en el uso de la tecnología en la atención de las personas mayores?
  6. ¿Cuáles pueden ser los mayores escollos para el uso de diferentes tecnologías de asistencia sanitaria?

A continuación se enumeran ejemplos de preguntas que reflejan las cuestiones de valores y los dilemas éticos que se pueden plantear:

  1. ¿De qué manera las tecnologías de asistencia pueden ser vistas como un tipo de vigilancia intrusiva o incómoda?
  2. ¿De qué manera la privacidad está en equilibrio con la idea de seguridad que transmiten los servicios de atención?
  3. ¿Hasta qué punto queremos usar la tecnología si esta priva de autonomía a las personas mayores?
  4. ¿De qué manera el uso de la tecnología puede hacer que las personas mayores se sientan más o menos aisladas de su entorno?

Algunas de estas preocupaciones se reflejan en los escenarios. No se trata, sin embargo, de una lista exhaustiva de preocupaciones. El objetivo del taller es identificar y especificar estas dudas/dilemas y utilizarlos como punto de partida para generar visiones y recomendaciones políticas.

Tres escenarios

En este proyecto usaremos 3 escenarios como un instrumento para estimular el debate sobre el futuro de la asistencia a las personas mayores. El análisis de escenario es un proceso para analizar los posibles eventos futuros al considerar los posibles resultados alternativos. No intenta predecir el futuro, ni tampoco es un análisis coherente de todos los aspectos de un posible futuro, sino que presenta deliberadamente muchos avances futuros alternativos.

Los participantes de los talleres escenario son normalmente personas interesadas en el futuro de la asistencia a los ancianos. En este caso, pueden ser los representantes de las personas mayores y sus familiares, personas que trabajan en el sector de la atención sanitaria,  políticos locales, personas de la industria, la investigación y el desarrollo y organizaciones de voluntariado.  La participación de estos grupos de interés es una forma de hacer que las decisiones sean más sólidas y más aceptables socialmente. La implicación de todos los stakeholders pertinentes les otorga el sentido de pertenencia al proceso. Esto, a su vez, hace que la implementación de las decisiones en la sociedad sea más fácil.

Los talleres de escenario en el proyecto PACITA generarán visiones sobre qué tipo de servicios de asistencia a los ancianos quieren los ciudadanos europeos (a través de los puntos de vista expresados y confrontados de una amplia serie de stakeholders) y qué políticas son necesarias para hacer realidad estas visiones.

Una visión en el contexto del escenario PACITA es una imagen de un futuro deseado en el tema de la asistencia a los ancianos. Eso puede  reflejar los retos éticos, sociales o legales, que se han identificado a lo largo del taller.

Nuestros tres escenarios

La calidad de la vida de una persona mayor en el futuro dependerá de un número de factores como su situación familiar, si vive en una zona rural o urbana, su capacidad para participar en la vida social, etc.

Este proyecto se centra en las decisiones que los políticos puedan tomar para mejorar los futuros servicios de atención de las personas mayores, y en los dilemas a los que se deben enfrentar.

Las dos principales preocupaciones en nuestros escenarios son las siguientes:

  1. ¿Son los proveedores de asistencia sanitaria pública o privada los que van a proporcionar la futura asistencia a los ancianos?
  2. ¿Cómo las persones mayores y otros grupos sociales se organizan para sastisfacer las necesidades de asistencia?

En el proyecto PACITA, hemos optado por considerar estas dos preocupaciones como si fuesen dos ejes. En el eje horizontal, en un extremo encontramos a los gobiernos que deciden a qué tecnologías puede tenir acceso todo el mundo, y en el otro extremo encontramos a las personas que pueden elegir dichas tecnologías libremente en un mercado abierto. En el eje vertical, en un extremo, encontramos a las personas mayores, su familia y la comunidad que colabora y que ayuda, y se convierte en el mayor recurso en la asistencia a las personas mayores. En el otro extremo, encontramos a cada persona mayor que debe encontrar y elegir sus propios servicios de atención.

En realidad, la solución se encuentra en algún punto intermedio entre estos dos extremos. Para ilustrar las consecuencias que podrían derivarse de las diferentes decisiones, se han desarrollado tres escenarios. Estos escenarios no son los extremos antes citados, sino que incluyen una combinación de los mismos. La manerca cómo tratan las preocupacions principales antes citadas se ilustra por el lugar donde se colocan en el sistema coordinado (véase la figura siguiente en inglés):

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Los tres escenarios ilustran las distintas vías que la comunidad que puede desarrollar. Muestran, en concreto, cómo se pueden desarrollar los servicios de atención sanitaria, cómo las autoridades locales se pueden ver sometidas a un control gubernamental más específico, un sector privado más fuerte o una comunidad voluntaria bien organizada. Los escenarios también ilustran cómo las autoridades locales pueden tratar los diferentes modelos de realidad.

Escenario 1: Un modelo único para todos. Se basa en el supuesto de la falta de trabajo y describe una iniciativa gubernamental a gran escala que defiende el uso de las tecnologías para hacer que la gente sea más autosuficiente.

Escenario 2: Libertad de elección. Se basa en un nuevo sistema político en el que las ayudas se otorgan directamente al usuario receptor de la asistencia. Este escenario describe una sociedad donde se pueden comprar una gran variedad de servicios de atención en el mercado abierto. Todos los que necesiten atención tendrán derecho a ayudas y apoyo financiero según sea su estado de salud.

Escenario 3: Comunidad voluntaria. Se basa en las personas voluntarias como recurso clave de la comunidad y del resto. Pueden ser las propias personas mayores, su familia, organizaciones benéficas, escolares, etc. El principal papel de las autoridades locales es movilizar la coordinación de las organizaciones de voluntariado.

Casos prácticos

Para concienciar sobre las decisiones que tomamos hoy en día y hacerlas más tangibles, se desarrollarán unos casos prácticos, que describirán las tres historias de cuatro personas, de cómo viven sus vidas el año 2025[1] en los escenarios planteados. Pueden conocer a Gregorio, Montserrat y la pareja Marta y José en la página “Tres personas”.

 


[1] Se ha elegido el año 2025 porque las proyecciones demográficas muestran un claro aumento de la población envejecida. El año 2025 abre el camino a muchos años de desarrollo tecnológico.